お知らせ
低リン血症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 濵田康弘 （徳島大学大学院医歯薬学研究部疾患治療栄養学分野教授）
■疾患メモ
□血清リン（P）濃度の基準値は年齢によって変化するが，成人では2.5mg／dL未満であれば低P血症である。
□血清P濃度1.5mg／dL未満のものを高度の低P血症と呼び，特に注意が必要である。
□発症機序としては，①細胞内や骨へのPの移動，②腸管での吸収低下，③尿中への排泄増加，のいずれかを考える必要があるが，必ずしも単独の機序ではなくいくつか重なって生じることも多い。
□通常の食事でPが不足することはないが，慢性下痢や慢性アルコール中毒などでは低P血症になることがある。
□血清P値の調節に大きく関わるのは，副甲状腺ホルモン，活性型ビタミンD，線維芽細胞増殖因子（fibroblast growth factor 23：FGF-23）である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□軽度～中等度（血清P濃度1.5～2.5mg／dL程度）：直ちに臓器障害をきたすことはない。ただし長期間持続する場合は骨の石灰化を障害し，小児ではくる病，成人では骨軟化症の原因となる。
□高度（血清P値1.5mg／dL未満）：赤血球の2， 3-ジホスホグリセリン酸（2，3-DPG）レベルの低下による赤血球からの酸素放出低下，および細胞内でのアデノシン三リン酸（ATP）レベルの低下により，組織低酸素症が引き起こされる。そのため，代謝性脳症，近位筋力低下，横紋筋融解症，イレウス，心不全，呼吸不全，溶血などを起こす可能性がある。
【検査所見】
□血清Ｐ濃度は年齢によって基準値が変化するが，成人では2.5mg／dL未満であれば低Ｐ血症である。ただし，食後には細胞内移行により血清P値が一過性に低下することが多く注意を要する。
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