お知らせ
アトピー性皮膚炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-20
- 朝比奈昭彦 （東京慈恵会医科大学皮膚科学講座教授）
■疾患メモ
□遺伝的体質に環境因子が複合的に関わって生じる内因性の湿疹で，わが国でも小学生の1割ほどが罹患する。
□患者の多くはアトピー素因を持つが，最近はフィラグリン遺伝子変異に代表されるバリア機能異常（ドライスキン）も注目される。
□バリア障害が非特異的な炎症反応をもたらすと同時に，アレルゲンの侵入を通じて感作と特異的アレルギー反応につながる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□増悪と寛解を繰り返す，そう痒のある湿疹を主病変とする疾患で，左右対側性に分布し，しばしば新旧の皮疹が混在する1）。
□生後1～2カ月で乳児湿疹として発症することが多く，頭と顔の炎症の強い紅斑や丘疹で始まり，滲出液を伴う黄色痂皮を付着する。
□幼小児期では肘窩，膝窩，頸部，手首や足首のような屈曲部位に皮疹が持続し，慢性化により鱗屑を伴う浸潤性紅斑，丘疹から苔癬化をきたすほか，毛孔が鳥肌様に角化して乾燥が目立つ。
□成人期では各所に苔癬化病変がみられるほか，上半身の急性炎症所見が強くなる。
【検査所見】
□特異的な所見はない。皮疹の重症度に応じて血清TARC値やLDH値が上昇し，短期的な病勢も反映する。
□アトピー素因があれば末梢血好酸球数や血清総IgE値が高いことが多く，感作の程度に応じて，ダニ，ハウスダストなどの環境抗原や，特に乳幼児では食物に対する特異的IgE値の上昇例がある。
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