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多汗症の新常識：初診時診断と治療の開始基準［〈プライマリ・ケア医が知っておくべき〉クイズで学ぶ 皮膚科診療の“新常識”（9）］
執筆：藤本智子（池袋西口ふくろう皮膚科クリニック院長）
Q
27歳，女性。小学校高学年の頃より，手の汗が多く，授業のノートやテスト用紙が汗で濡れて集中できなかった。高校生頃より，制服着用の際，腋の下の汗も多くなってきた。いろいろな市販の製品を使用してきたが，改善がないため当院を受診。初診時，手のひらからの発汗を視認したが（図1），腋の下の汗は確認できなかった。
本患者における診断と治療方針は以下のうちどれか。
①受診時に発汗が確認できなくても患者の訴えで治療を開始
②受診の際に発汗を確認した上で治療を開始
③発汗を常におさえるよう治療計画をたてる
④初診の際には必ず採血を行う
汗症疾患の概要，診断，重症度の把握
ヒトにおいて，汗は高温環境下での体温調節に必要不可欠な役割を担っている。しかし，頭部・顔面，手掌，足底，腋窩に温熱や精神的な負荷がかかることにより，あるいはそれらによらずに大量の発汗が起こり，日常生活に支障をきたす状態は原発性局所多汗症と定義される（図2）。
