お知らせ
尿膜管嚢胞，尿膜管腫瘍
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-07
- 佐々木 裕 （東京慈恵会医科大学泌尿器科教室）
- 頴川 晋 （東京慈恵会医科大学泌尿器科学講座教授）
■疾患メモ
□尿膜管遺残は胎児期の尿膜管構造が残存したもので，成人の約2％に認められると言われている。遺残尿膜管に嚢胞や腫瘍が発生することがある。
□尿膜管嚢胞は通常無症状であるが，しばしば感染を伴うことがある。
□尿膜管癌は膀胱尿膜管移行部に発生することが多く，膀胱内では膀胱頂部の腫瘍として見つかることが多い。
■代表的症状・検査所見
【症状】
〈尿膜管嚢胞〉
□通常は無症候性である。感染を伴うと発熱，疼痛を認める。
□感染を認めた場合は，血液検査にて白血球，CRPの上昇を認める。
〈尿膜管癌〉
□膀胱頂部に腫瘍を認めるケースでは，血尿を主訴に発見されることが多い。
□その他の症状に，下腹部腫瘤，下腹部痛，膀胱刺激症状，尿混濁などがある。無症状の症例も多い。
□尿膜管癌の腫瘍マーカーとしてCEA，CA19-9，CA125が報告されているが，特異的なものはない。
□いずれも画像診断にはMRIが有用である。
【検査所見】
〈尿膜管癌〉
□原発性尿膜管腫瘍の定義は，①膀胱頂部に存在すること，②筋層または膀胱外に腫瘍の主体があること，③腫瘤の付近にcystitis glandularisがないこと，④ほかに原発性腺癌がないこと，とされている1）。
□尿膜管腫瘍の多くはムチン産生腺癌（70％）であり，ついでムチン非産生性腺癌（15％），移行上皮癌，扁平上皮癌，肉腫なども報告されている。
□尿膜管癌の病期診断は，Sheldonによるstaging2）を用いて評価することが多い（表）。膀胱癌の病期診断とは異なるため注意が必要である。
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