お知らせ
特集：疫学調査から見る過活動膀胱患者の実態と，QOL向上のための治療
2002年日本大学医学部医学科卒業。2009年日本大学大学院医学研究科博士課程外科系泌尿器科学修了。米国ピッツバーグ大学医学部泌尿器科リサーチフェロー，駿河台日本大学病院泌尿器科助教，日本大学医学部附属板橋病院泌尿器科助教（医局長）を経て，2020年から日本大学医学部附属板橋病院泌尿器科准教授。（吉澤，写真も）
1 過活動膀胱（OAB）の発症頻度
- 過活動膀胱（OAB）の有病率は，20歳以上で11.9％，40歳以上で13.8％であり，年齢とともに上昇する。
2 OABの定義
- OABとは，尿意切迫感を主要症状とし，通常は昼間頻尿および／または夜間頻尿を伴う症状症候群であり，切迫性尿失禁は必須ではない。
3 OABの発症メカニズム
- OABは，明らかに神経疾患に起因すると考えられる神経因性OABと，それ以外の非神経因性OABに分類され，非神経因性OABが大半を占める。
- 非神経因性OABは加齢，生活習慣の乱れや関連する異常（高血圧，脂質異常，糖尿病などの代謝異常）に伴う血管内皮機能障害，自律神経系の亢進，全身・局所の炎症，あるいは隣接する腸管の機能的異常が関与している可能性がある。
4 OABの診断
- OABの診断に必要な評価は，自覚症状の問診，病歴の聴取，OAB症状スコア（OABSS），身体所見・神経学的所見，尿検査，残尿測定である。
- 症例を選択して行う評価は，OABSS以外の症状・QOL質問票，排尿日誌，尿流測定，台上診（女性），直腸診（男性），尿細菌検査，超音波，血液検査である。
5 OABの治療
- OABの治療は，行動療法（生活指導，膀胱訓練，骨盤底筋訓練など）と薬物療法（β3受容体作動薬，抗コリン薬）が中心である。
- 難治性OABに対しては，ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法や神経変調療法である仙骨神経刺激療法（SNM）が適応となる。
1 過活動膀胱（OAB）の発症頻度
（1）代表的な下部尿路症状であるOAB
下部尿路症状は，蓄尿症状（昼間頻尿，夜間頻尿，尿意切迫感，切迫性尿失禁，腹圧性尿失禁など），排尿症状（遷延性排尿，尿勢低下など），および排尿後症状（排尿後尿滴下など）の3つで構成される。尿意切迫感を主要症状とする過活動膀胱（overactive bladder：OAB）は多くの人を悩ませる代表的な下部尿路症状であり，生活の質（quality of life：QOL）の低下に強く関与する。
（2）OABの有病率
日本排尿機能学会では，2023年に下部尿路症状に関する疫学調査を約20年ぶりに行った。OABの有病率は，20歳以上で11.9％（男性13.9％，女性9.8％），40歳以上で13.8％（男性16.6％，女性11.0％）であり，年齢とともに上昇した（図1）1）。また，最もQOLに影響を与える下部尿路症状は男女ともに夜間頻尿，昼間頻尿，尿意切迫感の順であった（図2）1）。
