お知らせ
治りにくい夜間頻尿の診断・治療の最近の知見と治療法のアドバイスは？
日常診療において，夜間頻尿で治療に難渋する患者を多く目にします。診断・治療に関する最近の知見，治療法について，福島県立医科大学・小島祥敬先生にご解説をお願いします。
【質問者】
湯村 寧 横浜市立大学附属市民総合医療センター泌尿器科診療教授
【回答】
【夜間頻尿の要因は複雑なため，治りにくい場合は他科との連携が必要である】
夜間頻尿は，①多尿，②夜間多尿，③膀胱蓄尿障害，④睡眠障害，⑤循環器疾患が主な要因とされています。これらの要因が単一の場合もありますが，患者さんによっては複数の場合もありますので，適切な診断の上で，適切な治療が必要となります。①多尿は，水利尿（水分過剰摂取，中枢性・腎性尿崩症，薬剤性など）と浸透圧利尿（電解質利尿，糖尿病などの非電解質利尿）により引き起こされます。②夜間多尿は，就寝前の水分過剰摂取，抗利尿ホルモン日内変動異常，心血管性・薬剤性多尿などが要因として考えられます。③膀胱蓄尿障害は，過活動膀胱，間質性膀胱炎・膀胱痛症候群，前立腺肥大症，骨盤臓器脱など，主に泌尿器科医が診断，治療する疾患です。④睡眠障害は，中途覚醒，早朝覚醒，再入眠困難，睡眠呼吸障害などが考えられます。⑤循環器疾患（高血圧，心不全，虚血性心疾患など）も夜間頻尿の要因として忘れてはなりません。
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