お知らせ
馬蹄腎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 上田修史 （香川大学医学部泌尿器科講師）
- 筧 善行 （香川大学医学部泌尿器科教授）
■疾患メモ
□腎癒合異常の中では最も多く，頻度は400人に1人とされる。
□90～95％は腎下極での癒合である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□胎生4～6週に左右後腎が正中を越えて癒合したもの。
□癒合部位は峡部（isthmus）と呼ばれ，大動脈，下大静脈の前面に位置する。
□通常，尿管は峡部の前面を走行するために水腎症を合併することが多い。
□尿路感染症を30％，結石を20～80％に認める。
□合併奇形は成人（3.5％）より小児例（28.5％）で発見されることが多く，膀胱尿管逆流，停留精巣，尿道下裂，双角子宮，中隔腟，一側多嚢腎などがある。
□多くは無症状であり，スクリーニングの超音波検査で見つかることが多い。
□最も多い症状は軽い腹痛や腰痛であり，水腎症や峡部による腹部神経叢の圧迫によって起こる。
□脊柱を後屈させることによって腹痛や吐き気，嘔吐が発生し，前屈させることにより消失する現象をRovsing徴候と呼ぶ。
【検査所見】
□古典的な画像所見の特徴として，腹部単純撮影や排泄性腎盂尿管造影で腎，腎盂の位置が低い。また，正常腎の左右腎軸は腎の上方で交差するが，馬蹄腎では腎の下方で交差する（逆ハの字）。
□現在ではCTや3D─CTを撮影することが一般的であり，これにより峡部や血管の情報などを詳細に評価できる。
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