お知らせ
過活動膀胱
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-24
- 後藤百万 （名古屋大学大学院医学系研究科泌尿器科学教授）
■疾患メモ
□過活動膀胱は症状症候群であり，自覚症状に基づいて診断する。
□尿意切迫感が必須症状であり，通常は頻尿・夜間頻尿を伴うが，切迫性尿失禁は必須症状ではない。
□病態は膀胱の知覚亢進であり，膀胱の不随意収縮を伴う場合もある。
□神経疾患に起因するものを神経因性過活動膀胱と言い，脳・脊髄の中枢神経疾患により起こる。
□神経疾患に関連のないものを非神経因性過活動膀胱と言い，加齢，前立腺肥大症，骨盤臓器脱が関連するが，特発性のものも少なくない。
□わが国の40歳以上の男女の14.1％が過活動膀胱症状を有し，約1040万人が罹患していると推計される。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□尿意切迫感（急に起こる抑えられないような強い尿意で，我慢することが困難なもの）が過活動膀胱の必須症状であり，尿意切迫感があり，頻尿・夜間頻尿があれば過活動膀胱と診断される。尿意切迫感は，膀胱に尿が充満するにつれて徐々に強くなってくる正常な尿意（urge）とは異なり，急に強い尿意が起こる異常な尿意（urgency）である。
□通常は頻尿，夜間頻尿（夜間1回以上排尿のために起きる）を伴う。
□尿意切迫感を伴い，トイレまで我慢できずに尿が漏れる症状を切迫性尿失禁と言い，過活動膀胱患者の約半数にみられるが，必須症状ではない。
【検査所見】
□過活動膀胱症状スコアにより自覚症状スクリーニングと診断を行う（表）1）。
□尿検査を行い，血尿と尿路感染を除外する。血尿があれば泌尿器科専門医受診が必要となり，尿路感染があれば抗菌薬による治療を行う。
□超音波による残尿測定を行い，残尿が100mL以上の場合には専門医受診が必要となる。
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