お知らせ
舌癌
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 加藤孝邦 （東京慈恵会医科大学附属病院耳鼻咽喉科客員教授）
■疾患メモ
□口腔癌は，舌癌，口腔底癌，上下の歯肉癌，頬粘膜癌，硬口蓋癌，口唇癌に分類される。舌癌は口腔癌で最も多く，半数以上を占め，ほとんどが扁平上皮癌である。
□飲酒，喫煙，口腔の不衛生が原因とされている。
□大多数は舌の側縁または舌腹にできる（図1）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□症状としては舌の痛みが最も多く，ときどきチクチク感じる違和感程度の痛みから強い痛みまで，その程度には差がある。
□舌の腫瘤やでき物がみられる。
□食べ物や飲み物がしみる，舌をかみやすくなった，入れ歯が当たる。
□舌に白いものがある。
□ろれつがまわらない，しゃべりにくさを感じる。
□歯科治療中に口腔内病変を指摘されたり，上部消化管内視鏡検査の際に舌の異常を指摘されたりする。
【検査所見】
□視診：白色病変，紅斑症，潰瘍性病変，粘膜の隆起をみる。
□触診：硬さの範囲を確認する。肥厚のみなのか凹凸が不規則にあるかなどのほか，頸部リンパ節の大きさ，硬さ，癒着の有無などをみる。
□CT：軸位断像と冠状断像が必要である。歯牙や下顎骨また智歯の治療によるアーチファクトにより描出できないこともある。単純CTに比べ造影CTが優れている。腫瘍の占拠部位と大きさ，深部筋層への浸潤，頸部リンパ節転移の有無をみる。
□MRI（図2）：CTに比べ組織分解能が高く，骨や金属によるアーチファクトが少ない。特に長さ，厚さなど軟部腫瘍の占拠範囲をみる。深部への筋層浸潤の有無，皮質骨破壊や骨髄浸潤なども確認する。
□PET：原発巣，頸部リンパ節転移，遠隔転移の有無。重複癌のチェックを行う。
□NBI（narrow band imaging）観察：頭頸部領域の中・下咽頭表在癌の診断に有用性が認められている。NBI観察は，口腔癌でも有用である。
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