お知らせ
胞状奇胎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-25
- 松井英雄 （東京女子医学大学産婦人科学講座主任教授）
■疾患メモ
□胞状奇胎とは，遺伝学的異常を伴った一種の異常妊娠であり，40歳以上の高齢妊娠での発生頻度は生殖年齢に比較して30～40倍高頻度となる。
□胞状奇胎は，病理学的に全胞状奇胎（全奇胎）と部分胞状奇胎（部分奇胎）に分類され，全奇胎では胎児を認めず，すべての遺伝子が父親由来（雄核発生）である。
□一方，部分奇胎は2精子受精による3倍体となり，胎児を認めることもあるが，妊娠中期を超えることは少ない。
□全奇胎／部分奇胎掻爬後に，約10～20％の症例では絨毛性腫瘍（侵入奇胎・絨毛癌）を続発する可能性があり，定期的にhCG値を測定し，管理する必要がある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□無月経：胞状奇胎は妊娠であり，全例に認められる。
□不正出血：茶褐色の出血が全奇胎の90％で認められるが，部分奇胎では半分以下である。
□妊娠悪阻：胞状奇胎ではつわりが重篤であるとされるが，全奇胎でも20～30％程度である。
【検査所見】
□超音波断層法：典型的な全奇胎，部分奇胎の所見を図1，図2に示す。図1のようなvesicular patternを確認できれば全奇胎の診断は容易であるが，妊娠早期では全奇胎でもvesicular patternが明らかではなく，診断に苦慮することも多い。部分奇胎では図2のようにvesicular patternが明瞭ではなく，流産，ことに水腫様流産との鑑別が困難なことがあり，術後病理診断で部分奇胎と診断されることも多い。
□hCG測定：全奇胎では掻爬前hCG値が部分奇胎に比較して高値であるとされるが，比較的低値を示す全奇胎もあり，hCG値から全奇胎／部分奇胎の鑑別は困難である。
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