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認知症？ 胃全摘によるビタミン欠乏が原因だった［プラタナス］
認知症だと紹介されてきて、認知症ではなかったという例が最近とても多い。実は甲状腺機能低下症だったり、肝性脳症だったり、処方された睡眠薬が原因だったり、うつ病だったりする。いずれも教科書に載っている典型的な「treatable dementia」（治る認知症状態）で、認知症ではない。昨今の過剰な「認知症早期発見」啓発の弊害なのではないか。
かく言う私も、認知症でないものを見誤りそうになった。国立大を出て技術職として海外勤務もした70代の男性が、物忘れと道に迷ったことを主訴に初診した。Mini-Mental State Examination（MMSE）22点（30点満点）と主訴の症状から考えれば、アルツハイマー病（AD）も疑われたが、頭部CT（写真）ではADに典型的な海馬周辺の萎縮は目立たなかった。若年時から「酒豪」で、いまも日本酒2合、ビール大瓶2本を毎日飲むという。10年前には胃癌で胃全摘の既往があった。一般血液検査では、甲状腺機能を含め明らかな異常はなかった。
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