お知らせ
【論点】費用対効果からみた医療行為の価値 医療における費用対効果の目的は？
Bを選びます。「費用対効果」という文言は誤解されて使用されていることが多いと感じます。医療サイドから考える費用対効果は，決して「安かろう，よかろう」ではありません。患者の立場に立ち，いかに健康でかつQOLが高い生活を送れるようになるかを，疾患ごとに費用によって比較検討することが「真の費用対効果」なのです。
1 費用対効果の誤解は2つある
1つ目の誤解は，日本経済の停滞化に伴って，医療費の削減が叫ばれている。このため，「医療経済的に有効」という文言は「医療費削減」と同意語のように使われている。はたして，それが正しいことなのであろうか？
保険医療制度において，医療費は安ければよい，というのは，支払い側（国や保険者）の理論であろう。医療側も同じでよいのだろうか？ 医療側は患者の健康，QOLを中心に考え，たとえ高い医療費がかかっても，患者の命やQOLが上昇すれば有効な治療であったと評価すべきである。
もう1つの誤解は，費用という考え方の誤解である。多くの論文では「介入（薬物治療や手術療法，リハビリテーションなど）にかかった費用よりも，将来かかるであろう医療費が削減されれば，費用対効果がある」と述べている。ところが，現実にはそのようなケースは多くない。介入してもその後の追跡診療や検査，追加治療にも医療費がかかり，決して介入した費用よりも将来の医療費が削減されることは，まずありえない。前記理論によれば，言いにくいが，介入した後患者が亡くなった場合に，最も費用対効果があったと判定されてしまう。真の費用とは，介入した費用も将来かかる医療費も合わせての費用なのである。
