お知らせ
口腔乾燥症［私の治療］
口腔乾燥症（ドライマウス）は，唾液減少が原因で口腔粘膜の乾燥をきたし，粘膜に現れる症状を総称して用いられている。昨今，増加している背景には，口腔に対する意識の向上，社会的ストレスの増加，使用薬剤の増加，高齢化社会，咀嚼習慣の変化，などが挙げられ，原因を追究することが重要である。また，継発して現れる症状として粘膜炎，舌痛，味覚障害，口臭，歯周病，う蝕などに対する予防や対応も重要となる。
▶診断のポイント
自覚症状として口腔内の乾燥感，ねばつき，などがある。乾燥が進むと口蓋，舌の接触による粘膜炎症状を認める。さらに重度の場合には，舌乳頭の萎縮，頬粘膜のかさつきなど，粘膜に症状がみられる。シェーグレン症候群の場合には，口腔乾燥のほか，眼の乾燥なども認める。
原因は大きく以下の3つに分類される。
①唾液腺自体の機能障害によるもの：シェーグレン症候群が代表的であるが，放射線治療や加齢変化による唾液腺障害，造血幹細胞移植後の移植片対宿主病（graft versus host disease：GVHD），サルコイドーシス，後天性免疫不全症候群（acquired immune deficiency syndrome：AIDS），悪性リンパ腫，唾液腺炎，唾石症，唾液腺腫瘍，唾液腺摘出後の併発症，などが挙げられる。
②神経性あるいは薬剤性のもの：抑うつ，ストレスなどの精神状態，抗不安薬，抗うつ薬，降圧薬，副交感神経の抑制に関わる薬剤，などが挙げられる。
③全身性疾患あるいは代謝性疾患のもの：脱水，糖尿病，腎障害，貧血，などの全身疾患が挙げられる。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
問診で既往歴，服薬中の薬剤の確認をし，口腔内の粘膜症状などを注意深く観察する。唾液分泌量検査で分泌量の検査を行う（ガムテストで10mL／10分以下，サクソンテストで2g／2分以下を陽性とする）。
唾液分泌量検査で結果が陽性で，シェーグレン症候群を疑う場合には，①Schirmer testで涙液の分泌量（5mm／5分以下で陽性），②免疫血清検査で抗SS-A／Ro抗体，抗SS-B／La抗体陽性，③口唇腺の生検（4mm2 1 focusの導管周囲に50個以上のリンパ浸潤がある），のうち1つ以上が該当すれば確定診断となる。
残り861文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
