お知らせ
歯牙破折・脱臼［私の治療］
Ⅰ．歯牙破折
歯牙破折とは，天然歯が何らかの理由で破折した状態をさす（図1）。破折部位別で歯冠破折，歯根破折，歯冠歯根破折に，歯髄の損傷で単純破折と複雑破折に，破折の程度で完全破折と亀裂（クラック）に，原因で外傷性破折と病的破折に分類される。好発部位は上顎前歯部に多く発生する。成人では歯牙脱臼よりも多い。
▶診断のポイント
【歯冠破折の代表的症状】
エナメル質単独あるいは象牙質を含んだ破折がある。エナメル質の破折は無症状の場合が多いが，外傷性歯根膜炎が併発する場合がある。象牙質に至る破折は，冷水痛，温熱痛が生じる。歯髄に至る破折は，冷水痛，温熱痛を生じ，歯冠の着色や出血がみられる。
【歯根破折の代表的症状】
破折部位により歯頸部に近い位置，中央部，根尖に近い位置のものにわけられる。また，歯冠から歯根への縦破折もある。歯根破折は，咬合痛，打診痛が強く，歯冠の動揺，偏位を生じる。根尖に近い破折では，歯の動揺や偏位は少ない。歯根膜や歯髄からの出血がみられる。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
医療面接において，他部外傷の有無，受傷の状況を問診する。歯根破折は視診で確認できないため，歯の動揺，打診に対する反応を調べる。歯冠破折の場合，X線で破折線の到達程度を確認する。
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