お知らせ
舌炎［私の治療］
舌炎には，萎縮をきたす舌炎と，構造に異常をきたす舌炎がある。前者には，①萎縮性カンジダ症に伴う正中菱形舌炎，②口腔乾燥症に伴う舌炎，③鉄欠乏性貧血（Plummer-Vinson症候群）に伴う舌炎，④悪性貧血に伴うHunter舌炎がある。後者には，地図状舌と溝状舌がある（「地図状舌・溝状舌」の稿参照）。ここでは萎縮をきたす4つの舌炎のうち，①および②について解説する（③および④は「赤色平滑舌」の稿参照）。
▶診断のポイント
【萎縮性カンジダ症に伴う正中菱形舌炎】
舌背中央～後方部，分界溝前方に左右対称性の赤みを帯びた斑を呈する。自覚症状は乏しく，時に軽度の疼痛や違和感を認める。病変部の糸状乳頭の消失が特徴である。
【口腔乾燥症に伴う舌炎】
唾液分泌量低下に伴う舌の乾燥感や疼痛，唾液の粘稠感，口腔不快感，味覚異常，口臭を呈する。口腔乾燥症の検査にはサクソンテストとガムテストがある。サクソンテストは，乾燥したガーゼを2分間一定の速度で噛み，ガーゼに吸収される唾液の重量を測定し，2g／2分間以下で陽性と診断する。ガムテストは無味のガムを10分間噛み，その間に分泌された唾液を小容器に集めて測定し，10mL／10分間以下の場合，陽性と診断する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
【萎縮性カンジダ症に伴う正中菱形舌炎】
無症候性の場合は加療の必要はなく，疼痛などを認める場合は対症療法として含嗽薬，トローチを使用する。カンジダ培養検査にて陽性の場合は抗真菌薬を併用する。
【口腔乾燥症に伴う舌炎】
シェーグレン症候群，糖尿病，薬剤性などの全身的要因が考えられる場合は専門医へ相談し，原因疾患の治療や内服薬の変更を依頼する。器質的疾患がないものについては含嗽薬，保湿ケア，人工唾液，唾液腺マッサージによる対症療法を行い，改善がみられない場合は漢方や唾液分泌促進薬の投薬を行う。
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