お知らせ
口腔乾燥症［私の治療］
口腔乾燥症（ドライマウス）とは，唾液減少が原因で口腔粘膜の乾燥をきたし，粘膜に現れる症状を総称して用いられている。昨今，増加している背景には，口腔に対する意識の向上，社会的ストレスの増加，使用薬剤の増加，高齢化社会，咀嚼習慣の変化などが挙げられ，原因を追究することが重要である。また，継発する症状として粘膜炎，舌痛，味覚障害，口臭，歯周病，う蝕などがあり，それらに対する予防や対応も重要となる。
▶診断のポイント
自覚症状として口腔内の乾燥感，ねばつきなどがある。乾燥が進むと口蓋，舌に接触による粘膜炎症状を認める。さらに重度の場合には舌乳頭の萎縮，頬粘膜のかさつきなど粘膜に症状がみられる。シェーグレン症候群の場合には，口腔乾燥のほか，眼の乾燥なども認める。原因は以下の，大きく3つに分類される。
①唾液腺自体の機能障害によるもの
シェーグレン症候群が代表的であるが，放射線治療や加齢変化による唾液腺障害，造血幹細胞移植後のGVHD，サルコイドーシス，AIDS，悪性リンパ腫，唾液腺炎，唾石症，唾液腺腫瘍，唾液腺摘出後の併発症などが挙げられる。
②神経性あるいは薬剤性のもの
抑うつ，ストレスなどの精神状態，抗不安薬，抗うつ薬，降圧薬，副交感神経の抑制に関わる薬剤などが挙げられる。
③全身性疾患あるいは代謝性疾患によるもの
脱水，糖尿病，腎障害，貧血などの全身疾患が挙げられる。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
問診で既往歴，服薬中の薬剤を確認し，口腔内の粘膜症状などを注意深く観察する。唾液分泌量検査を行う（ガムテストで10mL／10分以下，サクソンテストで2g／2分以下を陽性）。
唾液分泌量検査の結果が陽性で，シェーグレン症候群を疑う場合には，①Schirmer test（涙液の分泌量が5mm／5分以下で陽性），②免疫血清検査（抗SS-A／Ro抗体，抗SS-B／La抗体が陽性），③口唇腺の生検（4mm2 1 focusの導管周囲に50個以上のリンパ浸潤がある）のうち1つ以上が該当すれば確定診断となる。
残り911文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
