お知らせ
なんと糞線虫症があったとは（大西健児）［プラタナス］
今から20年くらい前の話である。日本滞在歴が4年前後となる40歳代のタイ人女性が、肺炎で前医へ入院した。抗菌薬の投与を受けたが改善せず、さらにHIV陽性が判明したため、以前私が勤務していた病院の感染症科へ転院した。転院時は身長153cm、体重45kg。口腔カンジダを認め、呼吸数40／分、SpO2 82％（室内気）、血液検査でWBC 10800／μL（Ne 96％、Ly 2.6％、Mo 1.0％、Eo 0.4％）、LDH 782U／Lであった。また、HIV-RNAは15×104copies／μL、CD4数が3／μL、胸部CT所見からはニューモシスティス肺炎（PCP）が疑われた。なお、悪心・嘔吐、腹痛はないが、発症日が不明の非血性軽度軟便が続いているとのことであった（排便回数は1～3回／日）。
PCPと口腔カンジダ症を発症したHIV感染者（後天性免疫不全症候群）と考え、Pneumocystis jiroveciを検出する目的で病理に痰を提出し、転院当日からST合剤とステロイド、抗真菌薬による治療を開始した。その後、病理の担当者から、痰中にP. jiroveciが認められるが、それ以外に寄生虫のようなものが見えると連絡があった。標本を見に行くと、ラブジチス型（R型）あるいはR型からフィラリア型（F型）へ移行する段階のようにみえる線虫の幼虫と虫卵が、痰の標本中に散見された。慌てて便を直接塗抹法で観察したところ、多数のR型幼虫を認めた（写真）。
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