お知らせ
転移性肝腫瘍［私の治療］
肝臓は消化管からの血流を集める臓器であり，体外異物との接触も多く，それがゆえに腫瘍細胞を比較的受け入れやすい性質を持つ。原発腫瘍が診断された時点で転移性肝癌を認める腫瘍は多く，特に膵癌は発見された時点で35.6％の症例で肝転移を認めており，大腸癌（26.9％），小腸癌（14.6％），胃癌（14.2％），食道癌（14.2％）もそれにつぐ頻度である1）。
ほかにも，肝転移をきたす代表的な腫瘍として，膵消化管神経内分泌性腫瘍（GEP-NET），消化管間質腫瘍（GIST），胆管癌，卵巣癌，乳癌などがあり，その扱いについて，最近の動向をまとめて述べる。
▶診断のポイント
診断には，腹部超音波，CT，MRI，PET-CT検査などが有用である。腹部超音波検査は最も簡易的であり，ソナゾイドⓇ造影などによる血流評価もできるという利点がある。しかし，肝臓のドーム下や深部など検出力が劣る部位もあり，PET-CTと同様にスクリーニング検査には有用であるが，詳細な診断には適さない。手術などの治療を前提とした詳細な診断のためには，ダイナミックCTとGd-EOB-DTPA （プリモビスト®）造影MRIが不可欠である。
その他，各癌種における特異的な腫瘍マーカー（AFP産生胃癌におけるAFPや，食道癌からの肝転移を鑑別するためのSCCなど）も診断の一助となる。
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