お知らせ
されど高血圧 ［プラタナス］
これまで、数多くの高血圧患者を診療してきた。10年以上前、ある診療所からご紹介いただいた65歳の女性である。自覚症状はなく、身長148cm、体重61kg。50歳時より高血圧症の診断で降圧薬の内服を開始し、塩酸バルニジピン5mg／日で、外来血圧130～150／70～80mmHg程度にコントロールされていた。
60歳時、腹部エコーで左副腎に10mmほどの腫瘍が発見されたが、その後増大はなく、内分泌的には問題ないのではないかとのことであった（写真）。しかし、少し心にひっかかるものがあり、文献なども調べて再検索を行ったところ、以下のようであった。
血中コルチゾール基礎値：正常、overnightデキサメタゾン1mg、8mg抑制試験：血中コルチゾール抑制されず。ACTH基礎値：正常以下。血中DHEA-S、レニン活性（臥位）、血中アルドステロン、1日尿中カテコールアミン３分画：正常。腹部エコー、腹部CT：左副腎に15×10mmの腫瘍あり。副腎シンチグラフィー：左副腎への集積と右側の抑制あり。
HbA1c 5.5％、T-chol 238mg/dL、TG 142 mg/dL、LDL-C 140mg/dL、Na 143mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 102mEq/L。
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