【60代 女性】
主訴
胸背部痛
現病歴
7日前に胸背部痛を自覚し,改善傾向がないため医療機関を受診した。胸部症状に対して心電図を実施するも急性冠症候群を疑う所見は認めなかった。腹部所見で圧痛,筋性防御を認めたため,急性腹症の精査目的に当院紹介受診となった
既往歴
白内障,肋間神経痛
嗜好歴
喫煙・飲酒なし
現症
意識清明,呼吸数20回/分,脈拍数70回/分,血圧131/72mmHg,体温36.8℃,酸素飽和度97%(室内気)
身体所見
右上腹部を最強点として腹部全体に圧痛を認め,筋性防御を呈している
検査所見
精査のために腹部造影CT(図1)が撮影された
注目すべき所見,追加検査は?