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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）における血液浄化療法の意義についてご教示下さい。
国立国際医療研究センター病院・片桐大輔先生にご解説をお願いします。
【質問者】三浦健一郎 東京女子医科大学腎臓小児科准教授
【回答】
【炎症や凝固障害に起因する重症化を予防する効果も期待される】
2019年末から始まったコロナ禍では，世界中で多くの死者を出すことになりました。各種の治療薬が開発，あるいは臨床応用されてきましたが，SARS-CoV-2ワクチン未接種の場合，あるいは，もともと重症化リスクが高いCOVID- 19患者では，人工呼吸管理あるいは体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation：ECMO）など集中治療が必要となる重症者も一定数存在します。
重症化したCOVID-19では，血小板や血管内皮に対する直接的な作用，もしくは炎症や凝固障害による間接的な作用によって，血栓形成の増加，塞栓や出血が起こり，結果として多臓器に障害を起こします1）2）。糖尿病や肥満などの心血管リスクがある患者では，この血栓症や内皮障害，慢性炎症が背景にあるため，より重篤化しやすいとされています。COVID-19の重症化予防や治療における戦略として，血小板凝集（throbocytopathy），内皮細胞障害（endotheliopathy），そして炎症（inflammation）および凝固障害（coagulopathy）をターゲットとした併用療法が挙げられます1）。