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狂犬病［私の治療］
狂犬病は，人獣共通感染症のひとつで，狂犬病ウイルスを保有するイヌなどの哺乳類に咬まれたり，引っかかれたりすることによって感染する。ほとんどがイヌによるものであるが，ほかにコウモリ，ネコ，キツネ，アライグマなどの場合がある。発症するとほぼ100％致死的であり，迅速な曝露後予防（post-exposure prophylaxis：PEP）が重要である。日本は世界的に数少ない狂犬病清浄国であるが，世界ではアジア，アフリカを中心に年間5万人以上が狂犬病で死亡している1）2）。
▶診断のポイント
狂犬病を有する動物に咬まれたり，引っかかれたりした病歴があれば，鑑別疾患に挙がる。臨床症状からの診断は難しく，渡航歴や活動歴などを参考にする。
【症状】
潜伏期は通常1～3カ月であるが，長い場合には1年以上になる。初期症状としては発熱，創傷部位のチクチク感，刺すような痛み，灼熱感などがある。中枢神経の症状が出た場合，狂躁型（furious rabies）と麻痺型（paralytic rabies）の2つの型がある。
狂躁型は多動，興奮，幻覚，恐水症状，恐風症状などを引き起こし，数日で死亡する。麻痺型は全体の約20％を占め，創傷部位から徐々に麻痺し，昏睡状態はゆっくりと進むが，最終的には死亡する。
【診断】
唾液，脳脊髄液を用いたPCR法によるウイルスゲノムRNAの検出によって診断する。感染を疑った場合には，保健所や国立感染症研究所に相談する。
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