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オンライン診療でプライマリ・ケアを実践するための，6つの問いかけ─オンライン診療の，最新の提供ルールのまとめ［プライマリ・ケアの理論と実践（182）］
SUMMARY
オンライン診療でプライマリ・ケアを提供するためには，医師-患者関係の構築，オンライン診療支援者または看護師の存在，初診か再診か，患者の症状，処方ルール，そして次回以降の受診形態，について問いかける必要がある。
KEYWORD
プライマリ・ケア的なオンライン診療
オンライン診療の特長のうち，①近接性（対面受診と比較して患者の時間的・空間的・心理的な負担を軽減できる），②継続性（感染リスクを気にして診療を中止・延期する必要がない），③包括性（患者の生活情報をスクリーン越しに確認して診療ができる），を活用してかかりつけの患者や家族に提供すること。
吉田 伸（飯塚病院・頴田病院総合診療科）
PROFILE
名古屋市立大学医学部卒業，麻生飯塚病院初期研修修了。飯塚・頴田総合診療専門研修プログラム副責任者。日本プライマリ・ケア連合学会理事，ICT診療委員会委員長。
POLICY・座右の銘
悠々として急げ
本シリーズでは6回にわけて，プライマリ・ケアの理論に沿ったオンライン診療の実践についてご紹介する。
この第1回では，これらのメリットを引き出すために必要な，以下の6つの問いかけについて解説する。
Q1. 医師-患者関係が構築されているか？
厚生労働省の「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（以下，指針）1）によれば，オンライン診療は，「患者が医師に対して，心身の状態に関する情報を伝えることとなることから，医師と患者が相互に信頼関係を構築した上で行われるべき」とある。また，これに付随して，診療計画も含めた双方の合意と，医師側の都合で行うものではなく，患者側からの求めがあって成立するものとされている。
さらに2022年の指針改訂では，後述する初診からのオンライン診療については，日頃より対面診療を重ねている等，患者と直接的な関係が既に存在する，「かかりつけの医師」が原則として行うこととされている。
