お知らせ
脱水・熱中症［私の治療］
熱中症とは，高温多湿な環境に長時間いることで，体温調節機能が正常に働かなくなり，体温が上昇して起こる。主たる病態は脱水と臓器障害である。
▶代表的症状・検査所見
日本救急医学会は熱中症をⅠ～Ⅲ度に分類している（図1）1）①意識障害（痙攣も合併することがある），小脳症状，②腎機能障害・肝機能障害，③血液凝固異常，のうちいずれか1つを認めればⅢ度とする。
腋窩での体温測定は高体温を見逃すことがあり，深部体温を測定することが望ましい。
脱水の徴候は，手が冷たい，舌の乾燥，皮膚をつまんで3秒以上戻らない，CRT遅延，尿量減少，濃縮尿等があり，これらを確認して早期発見に努める。
▶治療の実際
応急処置は“FIRE”のE→R→I→Fの順で対応する。すなわち，E（emergency，緊急事態の認識）：ABCDE（airway， breathing，circulation，dysfunction of CNS，exposure and environmental control）アプローチを行う，R（rest，安静）：直射日光を避け，風通しの良い低温の環境に移動する，I（ice，冷却）：全身にぬるま湯をかけて，あおぐ（気化熱を用いる），F（fluid，水分・塩分の補給）：発汗のスピードが速いほど汗のNa濃度は上昇し，注意が必要である。図22）に診察の手順を示す。
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