お知らせ
口腔扁平苔癬［私の治療］
口腔扁平苔癬（oral lichen planus：OLP）は，細胞性免疫機序で生じる慢性炎症性疾患である。原因が明らかな場合，口腔苔癬様病変と呼ばれ，口腔扁平苔癬と鑑別しうる。がん化率は0.4～5.0％であり，口腔粘膜の潜在性悪性疾患（potentially malignant disorders of the oral mucosa）に分類される。治療は，診断の確定と異形性の有無の確認を目的として，病理組織学的評価を行った上で開始される必要がある。薬物療法の第一選択はステロイド外用療法であるが，薬剤，金属アレルギーなどの原因や不良な口腔環境などの増悪因子がある場合は，薬物療法のみでは病勢の制御が困難となる場合がある。
▶診断のポイント
OLPの診断は両側性の網状型病変の場合は，臨床所見のみで診断されることもあるが，診断の確定，上皮性異形成の有無の確認のために，病理組織学的検査を行うべきである。網状・過角化病変がなく，びらん潰瘍性病変を呈している場合，鑑別診断は多岐にわたるため生検が必須である。OLPは口腔粘膜の潜在性悪性疾患のひとつとされているため，上皮性異形成の有無を確認する必要がある。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
治療は，病理組織学的評価の後，患者に病態説明と生活習慣指導を行った上で，皮膚症状の検索と治療，原因の検索と除去，増悪因子の除去，薬物療法を並行して進めている。
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