お知らせ
疼痛・うつ病などに対する経頭蓋磁気刺激療法の現状【うつ病治療器として認可に向けた動きが進んでいる】
【Q】
経頭蓋磁気刺激療法（transcranial magnetic stimulation：TMS）が，疼痛，不随意運動，運動麻痺，うつ病などの治療に用いられています。しかし，治療法として用いるには，継続的な刺激をどのように行うかなど，解決すべき問題も残されています。TMSに豊富な経験をお持ちの大阪大学・齋藤洋一先生に，治療を目的としたTMSの現状と課題について解説をお願いします。
【質問者】
山本隆充：日本大学医学部脳神経外科学系応用システム神経科学分野教授
【A】
世界中で反復経頭蓋磁気刺激療法（repetitive transcranial magnetic stimulation：rTMS）の各種神経疾患に対する臨床研究，治験が行われています。具体的には，うつ病，パーキンソン病，疼痛，運動麻痺，片頭痛，アルツハイマー病などですが，最も臨床応用が進んでいるのはうつ病です。米国ではNeuronetics社が2008年，Brainsway社が2013年，それぞれのうつ病治療器についての米国食品医薬品局（Food and Drug Administration：FDA）の認可を得ており，日本でも自由診療のクリニックが登場する一方で，精神科の学会主導で認可に向けた動きが進んでいます。
現状の機器は大型であり，取り扱いに専門知識が必要とされるので，病院またはクリニックに設置して，患者が通院してrTMSを受けることになりますが，疼痛，パーキンソン病，運動麻痺などにおいては，症状改善が一時的であるので，継続的なrTMS治療が必要と考えられます。しかし，通院でのrTMS治療には限界があるため，現状では埋め込み式の電気刺激療法（electrical motor cortex stimulation）が施行されています。
そこで在宅でrTMSが施行できる機器があれば，それらの疾患の患者は在宅で継続的にrTMSができるようになり，大きなメリットが生まれます。私たちの教室は帝人ファーマ（株）と共同で，在宅で簡便に扱えるrTMS装置の開発に取り組んでおり，医師主導治験届を提出しています。
