お知らせ
日本が世界をリードする治療─バルーン肺動脈形成術 【日本の慢性血栓塞栓性肺高血圧症診療は世界から注目されている】
慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）は，器質化血栓が肺動脈を広範囲に狭窄・閉塞し肺高血圧症を呈した状態であり，国の指定難病になっている疾患である。既存の治療法ではすべてのCTEPH症例に十分な改善が得られないことが問題である。
バルーン肺動脈形成術（balloon pulmonary angioplasty：BPA）は，2001年に米国のFeinsteinらが報告した後，わが国で確立したカテーテル治療である。12年の日本からの報告が発端となり，15年12月の時点で計13報の論文が報告され，うち10報が日本からである（短報は除外）。
要約すると，対象症例は12～103例で，平均肺動脈圧は術前38.9～45.4mmHgから術後17.6～31.8mmHgへ低下・改善し，周術期死亡率は0～3.4％であった。これは，Feinsteinらの初期報告（周術期死亡率5.5％，肺障害発生率61％）と比べても，安全性・有効性ともに大きく改善していた。また，多施設レジストリーである14年の「慢性肺動脈血栓塞栓症に対するBPAの適応と実施法に関するステートメント」では，肺障害発生率は18％，周術期死亡率は3.9％と報告された。
BPAは施設間で手技や合併症対策が標準化しておらず，安易に取り組める手技ではないが，適切な患者選択，手技の向上，専門的な術後管理により，低侵襲で著しい治療効果を得ることが可能である。BPAを含めた日本のCTEPH診療は世界から注目されている分野であり，今後も日本から多くの知見が報告されることが期待される。
