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パーキンソン病（PD）における嗅覚障害 【PD患者の約7～8割にみられる重要な非運動症状で，PDの診断にも有用】
Parkinson病（PD）における嗅覚障害の重要性が高まっている。PDの疾患概念の中核は運動障害であるが，ほとんどの患者で多彩な非運動症状がみられる（文献1）。特に嗅覚障害は，PD患者の約7～8割にみられる重要な症状である。PDの発症前駆期（prodromal phase）に出現している可能性が高く，PD診断時には既に完成していることから，病期の進行の影響は受けないと考えられている。病巣部位は，嗅球から扁桃体を含む大脳辺縁系へ及ぶとされる。
国際Movement Disorder Societyから発表された最新のPD臨床診断クライテリアで，嗅覚消失は支持的徴候のひとつとして取り上げられるに至った（文献2）。診療の際に注意すべき点は，多くの患者は嗅覚低下を自覚していないため，問診だけでは見逃してしまう可能性が高いことである。したがって，可能であれば初診時，少なくともPDと診断するまでの病初期の段階で，嗅覚検査を施行することが勧められる。
PDが疑われる患者の初診時には，ぜひ，第Ⅰ脳神経の嗅覚に関する問診や診察に留意して頂ければ幸いである。
【文献】
1） Barone P， et al:Mov Disord. 2009;24(11):1641-9.
2） Postuma RB， et al:Mov Disord. 2015;30(12):1591-601.
