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【ここが聞きたい】トランプ大統領でオバマケアの行方は？～山岸敬和（南山大学教授）
No.4836 (2016年12月31日発行) P.14
山岸敬和 （南山大学教授）
登録日： 2016-12-22
最終更新日： 2016-12-26
- 診療科： 医政・医療
- 診療報酬・社会保障・税制
共和党の代替案が今後の焦点
「質の良くないオバマケア」＝「トランプケア」になる可能性が高い
〔略歴〕1972年福井県生まれ。95年慶応大学法学部政治学科卒。99年同大法学研究科政治学専攻修士課程修了。2007年米国ジョンズ・ホプキンス大学政治学部博士課程修了。同年南山大学外国語学部英米学科専任講師、10年同准教授、15年より同教授。主な著書に「アメリカ医療制度の政治史」（名古屋大学出版会）、「ポスト・オバマのアメリカ」（共編著、大学教育出版）
共和党のドナルド・トランプ氏が11月の大統領選挙で当選を果たした。「先進国で唯一皆保険がない国」と言われてきた米国は2010年3月、バラク・オバマ大統領が推進する「Patient Protection and Affordable Care Act」（通称オバマケア）が成立。選挙中、オバマケアを撤廃すると発言していたトランプ氏の大統領就任で、オバマケアの行方はどうなるのか。米国の政治制度や医療制度の発展を研究する南山大学外国語学部の山岸敬和教授に話を聞いた。
─トランプ氏は選挙中、オバマケア撤廃を発言していた。オバマケアは今後どうなるのか。
トランプ氏はもともと国民皆保険を支持する発言を過去にしていた。オバマケア反対を強く押し出さないと伝統的な共和党支持を得られないため、選挙戦の中で主張をシフトしていった。いきなりオバマケア賛成に鞍替えはできないので、新政権発足後にオバマケアのRepeal（破棄）が議会で通れば、拒否権は発動しないだろう。
今回、議会の上下両院の過半数と大統領が共和党という統一政府になり、オバマケア破棄には絶好のタイミングだ。ただ共和党の上院での議席は52。トランプ氏がオバマケア廃止法案を提出しても議事妨害（審議を引き延ばし廃案に追い込むこと）を終わらせるには60票が必要なので、オバマケアの全面破棄はできない。
一方、予算調整法案であれば単純過半数の51票で押し切れるので成立可能となる。その場合オバマケアの予算に直接関係する部分しか破棄できないが、それでも個人への政府の財政補助を止めるなど、大きな影響がある。今後、議会がそうした形でオバマケアを破棄し、トランプ氏が賛同の署名をすることはあり得る。
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