お知らせ
非結核性肺抗酸菌症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-12
- 藤田昌樹 （福岡大学病院呼吸器内科主任教授）
■疾患メモ
□非伝染性の抗酸菌感染症。慢性経過をとり，治療困難な呼吸器感染症の1つである。自然経過で改善，増悪を繰り返すこともあり，治療開始決定にも難渋する。
■代表的症状・検査所見1）2）
【症状】
□特異的症状はなく，慢性呼吸器感染症に伴う症状を呈する。
□咳嗽や喀痰が主たる症状であるが，血痰，全身倦怠感，体重減少などをきたす場合もある。
□まったく無症状で胸部異常陰影のみの場合もある。
【検査所見】
□画像検査としては，胸部X線写真，胸部CT検査が必要とされる。胸部X線写真中葉・舌区異常陰影，空洞所見などが認められる。健康な成人，特に中高年の女性に好発する，中葉・舌区に小葉中心性の小結節影と気管支拡張を認める結節・気管支拡張症型が代表的なものである（図1）。
□また，空洞を伴う結節影を認める肺結核類似型などが認められる（図2）。
□細菌学的検査として，喀痰塗抹検査，培養検査（固形培地および液体培地），PCR（polymerase chain reaction）法が行われる。この検査によってMycobacterium avium-intracellulare（MAC）症とM. kansasii（カンサシ）症，それ以外の非結核性抗酸菌症に分類される。
□キャピリアMAC抗体ELISA（enzyme-linked immunosorbent assay）法〔GPL（glycopeptidolipid）抗体〕が保険適用済みである（基準値0.7U／mL未満）。感度，特異度とも良好という報告が出ており3），補助診断法の1つとして有望視されている。
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