株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

吸収不良症候群(原発性:セリアックスプルー,乳糖不耐症)[私の治療]

No.5281 (2025年07月12日発行) P.37

横山佳浩 (札幌医科大学附属病院消化器内科)

仲瀬裕志 (札幌医科大学附属病院消化器内科教授)

登録日: 2025-07-12

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 吸収不良症候群とは消化管の吸収機能低下により,体内の様々な栄養素が欠乏することで下痢,体重減少,全身倦怠感,浮腫などの多彩な症状をきたす疾患の総称である。本稿ではその中でもセリアックスプルーと乳糖不耐症について解説する。
    セリアックスプルーは小麦などに含まれるグルテンにより小腸に慢性炎症を起こす自己免疫疾患である。日本における有病率は0.05%と稀な疾患とされている。乳糖不耐症は乳糖をグルコースとガラクトースに分解するラクターゼの活性低下によって下痢をきたし,さらに乳糖が大腸に移行,腸内細菌によって発酵し,ガスが生じて腹部膨満や腹痛を起こす。LCT遺伝子異常によって発症し,発育不良を引き起こす先天性乳糖不耐症と,離乳後にラクターゼが減少することや感染性腸炎などで発症する二次性乳糖不耐症にわけられる。

    ▶診断のポイント

    【セリアックスプルー】

    下痢,腹痛,腹部膨満感,体重減少,貧血など症状は多彩であるが,過敏性腸症候群と診断されている症例も潜在しうることに注意が必要である。診断には,血液検査では抗組織トランスグルタミナーゼIgA抗体や抗エンドミシアルIgA抗体を用いる。上部消化管内視鏡検査では十二指腸に粗糙粘膜や小顆粒状隆起,溝状の陥凹などの粘膜変化がみられる。十二指腸生検においては上皮内リンパ球(intraepithelial lymphocytes:IEL)や絨毛の萎縮がみられる。また,遺伝的要因としてヒト白血球抗原(human leukocyte antigen:HLA)-DQ2,HLA-DQ8も診断の参考になる。

    残り1,378文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top