お知らせ
気管支喘息
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-12
- 福田宏正 （鹿児島大学呼吸器内科）
- 井上博雅 （鹿児島大学大学院医歯学総合研究科呼吸器内科学教授）
■疾患メモ
□喘息は気道の慢性炎症を本態とし，好酸球性炎症を主体とするものが多い。変動する（可逆性のある）気道狭窄に伴い臨床症状も変動する疾患である。
□気道炎症が持続すると気道構築の変化（リモデリング）を惹起し，非可逆性の気流制限をもたらす。
□喫煙者や高齢者では，COPDとの鑑別が問題となり，両者の合併例（asthma-COPD overlap：ACO）もある。
□吸入ステロイドが慢性期の治療の基本であり，その普及により死亡率は減少傾向にある。急性症状の治療の基本は，短時間作用性吸入β2刺激薬である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□発作性の呼吸困難，喘鳴，胸苦しさ，咳などが，夜間や早朝に出現・増悪することが多い。非典型的には，咳嗽のみ，胸苦しさのみの場合もある。
□発作の誘因は，ウイルス感染や抗原への曝露，運動，薬物（NSAIDsなど）や食品の摂取，飲酒などが知られている。
【検査所見】
□1秒率70％未満（非発作時には正常の場合もある）。
□短時間作用性β2刺激薬吸入による1秒量の12％かつ200mL以上の改善がみられる場合が多い（気道可逆性）。
□血中の好酸球比率上昇，総IgE値高値，特異的IgE抗体陽性（アトピー型）。
□呼気中一酸化窒素濃度（FeNO）が高値（日本では，38ppb以上を高値とする）。
□喀痰中好酸球比率の増加（2～3％以上）。
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