お知らせ
播種性血管内凝固（DIC）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-16
- 山本晃士 （埼玉医科大学総合センター輸血・細胞医療部教授）
■疾患メモ
□播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：DIC）は，何らかの基礎疾患を背景として発症する病態であり，基本的には「凝固活性化による微小血栓形成」→「同時進行的に起こる線溶（血栓溶解）系の活性化」→「凝固線溶因子の消費による欠乏による出血または血栓症状」を本態とする。
□基礎疾患そのものに対する治療が不可欠であるが，欠乏した凝固線溶因子・血小板を補充すると同時に，抗凝固療法および抗線溶療法を行う。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□DICを発症する基礎疾患によって異なるが，大きくわけて以下の2つである。
□凝固因子の消費による欠乏と線溶活性化による出血症状。具体的には，四肢・体幹部の紫斑，血尿，口腔内出血，消化管出血，脳出血など。
□微小血栓の多発による循環障害によって起こる血栓症状・臓器症状。具体的には，手足指趾末端の循環不全～壊死，肝機能障害，腎機能障害など。
【検査所見】（表）
〈一般的所見〉
□①血小板数の低下，②PT，APTTの延長，③フィブリノゲンの低下，④fibrin degradation product（FDP）およびD-ダイマーの上昇，⑤敗血症症例でアンチトロンビンの低下とPAI-1の増加。
〈その他の分子マーカー〉
□①thrombin-antithrombin complex（TAT）の上昇，②可溶性フィブリン（soluble fibrin：SF）もしくはフィブリンモノマー複合体（fibrin monomer complex：FM）の増加，③plasmin-plasmin inhibitor complex（PIC）の増加。
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