お知らせ
慢性甲状腺炎（橋本病）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 安田重光 （埼玉医科大学内分泌・糖尿病内科講師）
■疾患メモ
□甲状腺の慢性炎症，抗甲状腺自己抗体とびまん性甲状腺腫がみられる。
□自己免疫性甲状腺疾患に分類される。
□1912年に橋本 策博士によって報告された。
□病理学的に甲状腺組織内に，①リンパ球浸潤，②リンパ濾胞，③濾胞上皮細胞の好酸性変性，④結合組織の増生の所見，を有するもの。
□現在は，血液検査での抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（thyroid peroxidase antibody：TPOAb）や抗サイログロブリン抗体（thyroglobulin antibody：TgAb）異常高値の有無を確認し，診断する。
□日本甲状腺学会による診断基準を表1に示す。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□前頸部腫脹が主要症状である。
□甲状腺機能低下例は，甲状腺機能低下症の項の症状・身体所見を認める（「§10-11 甲状腺機能低下症」参照）。
【検査所見】
□一般生化学検査：ガンマグロブリン上昇，ZTT高値を認める。
□自己免疫関連検査：TPOAb（またはマイクロゾームテスト），TgAb（またはサイロイドテスト）のいずれかまたは両方が陽性である。TPOAbとTgAbの両方が陽性である場合，本疾患の診断率は80～90％である。
□甲状腺機能低下例は，甲状腺機能低下症の項の一般生化学検査，原発性甲状腺機能低下症の内分泌検査所見を認める。
□甲状腺超音波：びまん性甲状腺腫（甲状腺が全体的に腫大している所見）を認める。病初期は甲状腺内部に粗雑なエコー像，進行すると内部エコーが不均一に低下する。
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