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高トリグリセライド血症［私の治療］
高トリグリセライド（triglycerides：TG）血症は動脈硬化性疾患の独立した危険因子であり，高レムナント血症や低HDLコレステロール（high density lipoprotein cholesterol：HDL-C）血症，small dense LDL（low density lipoprotein）の増加といった動脈硬化惹起性脂質異常を伴うことが多い。また，500mg／dL以上の高TG血症では，急性膵炎のリスクが高まる。
▶診断のポイント
早朝空腹時採血でのTG値150mg／dL以上，あるいは随時採血でのTG値175mg／dL以上を高TG血症と診断する。併存する動脈硬化惹起性脂質異常の診断として，HDL-C値（低HDL-C血症は40mg／dL未満），レムナント様リポ蛋白コレステロール値〔remnant like particle-cholesterol：RLP-CまたはRemL-C（高レムナント血症は7.5mg／dL以上）〕の測定を行う。また，増加しているリポ蛋白のクラスの確認に，電気泳動法でリポ蛋白分画を調べる。原発性脂質異常症であるⅢ型高脂血症を疑った場合はアポ蛋白Eの遺伝子型・表現型の（ただし保険適用外），リポ蛋白リパーゼ（lipoprotein lipase：LPL）欠損症やアポC-Ⅱ欠損／異常症を疑った場合はヘパリン静注後のLPL値やアポC-Ⅱ値の測定を行う。なお，LPLやAPOC2以外にもその異常により，高度の高TG血症の原因となる遺伝子が明らかになってきており，異常高値の高TG症例の場合は脂質専門家への紹介を考慮する。
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