お知らせ
全身性エリテマトーデス
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-19
- 田中良哉 （産業医科大学医学部第一内科学講座教授）
■疾患メモ
□全身性エリテマトーデスは，妊娠可能年齢の女性に好発する全身性自己免疫疾患である。皮膚，関節，心，腎，漿膜，神経，血管など全身の多臓器を侵し，多彩な臨床症候を呈する。
□発症年齢は20～30歳代が多く，男女比は1：9～10で，患者数は約10万人と推定される。
□診断には，2012年SLE国際共同臨床委員会（Systemic Lupus International Collaborating Clinics：SLICC）の改定基準が使用される。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□発熱，倦怠感，多関節炎などの非特異的な全身症状が1週間以上持続した後に臓器障害が発現することが多い。
□顔面蝶型紅斑や円盤状紅斑などの特徴的な皮膚所見を約80％に伴い，紫外線曝露を契機に増悪する。爪周囲紅斑や無痛性口腔内潰瘍，レイノー現象を認めることもある。
□多臓器病変を併発し，腎病変，精神障害や血管障害による中枢神経病変を高頻度に伴う。
【検査所見】
□持続性蛋白尿や細胞性円柱を高頻度に伴う。腎生検組織所見が重要である。
□汎血球減少，赤沈亢進，高ガンマグロブリン血症，免疫複合体高値，低補体血症を呈する。
□抗核抗体はほぼ全例で陽性，抗Sm抗体は約25％で陽性，抗dsDNA抗体は約70％で陽性であり，抗体価は通常，疾患活動性と相関する。
□漿膜炎（胸膜炎，心膜炎，腹膜炎）や中枢神経病変には画像所見が有用である。
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