お知らせ
好酸球性筋膜炎［私の治療］
四肢の筋膜を主座として線維化をきたす稀な炎症性疾患で，20～60歳代を中心に発症する。男女差はほぼない。病因は不明だが，血液疾患や自己免疫疾患を合併することがある。
▶診断のポイント
【症状】
亜急性経過で四肢に有痛性の発赤を伴う浮腫を生じ，経過とともに皮膚硬化と関節の運動制限を生じる。典型的には前腕や下腿など四肢に対称性に出現するが，片側例や体幹に出現する例もある。全身性強皮症と異なり，手関節や足関節以遠の手指や顔面は侵されない。30～40％程度の症例では，発症の1～2週前に激しい運動や外傷等の病歴がある。筋膜での炎症や線維化を反映して，表皮ではorange peel-like appearanceと呼ばれる特徴的な皺の形成や，表在静脈に沿って皮膚が陥凹するgroove signを認める。
【検査】
血液検査では一過性の末梢血好酸球増多やIgG高値，赤沈の亢進，アルドラーゼ高値を認める。MRIでは筋膜の浮腫を認める。診断においては，皮膚から筋膜までを一塊として採取するen bloc生検が推奨される。病理組織では，筋膜や深部の皮下組織にリンパ球，好酸球，形質細胞，組織球など多彩な浸潤を認め，慢性例では線維化を伴う。好酸球浸潤は約6割で認められるが，診断に必須でない。
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