お知らせ
若年性特発性関節炎（JIA）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-19
- 武井修治 （鹿児島大学医歯学総合研究科小児科教授）
■疾患メモ
□16歳未満に発症し，6週以上持続する原因不明の慢性関節炎である。
□①全身型，②少関節炎，③リウマトイド因子（rheumatoid factor：RF）陰性多関節炎，④RF陽性多関節炎，⑤乾癬性関節炎，⑥腱付着部炎関連関節炎，⑦分類不能関節炎，の7病型にわけられる（表）。
□本項では，92％を占める①～④の治療法について述べる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□共通症状：関節痛，朝のこわばり，全身倦怠感。
□全身型：発熱が必須症状で，皮疹（リウマトイド疹），リンパ節腫脹，漿膜炎（心外膜炎，胸膜炎），肝脾腫のいずれかを伴う。
□約8％が急性期にマクロファージ活性化症候群（macrophage activating syndrome：MAS）へ進展し，臓器障害が発生する。
□少関節炎：関節炎は膝関節を中心とした大関節に好発。ぶどう膜炎の合併頻度が高い。
□多関節炎：指や頸椎関節などの小関節にも関節炎が好発する。
【検査所見】
□共通所見：CRP陽性，赤沈亢進，MMP-3増加。滑膜炎の画像所見（MRI，関節エコー）。
□全身型：白血球増多（好中球優位），小球性貧血，血小板増加，フェリチン増加。
□RF陽性多関節炎：抗環状シトルリン化ペプチド抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody：ACPA）陽性，抗核抗体陽性。
□少関節炎：RF陰性，ACPA陰性，抗核抗体陽性。
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