お知らせ
RS3PE症候群
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-19
- 川上美里 （相模原病院リウマチ科）
- 當間重人 （相模原病院臨床研究センターリウマチ性疾患研究部部長）
■疾患メモ
□疾患の特徴の頭文字をとって名づけられた疾患群である。高齢者に好発し，予後はよく（remitting），リウマトイド因子陰性（seronegative）で，対称性（symmetrical）に，圧痕浮腫を伴う滑膜炎（synovitis with pitting edema）をきたす1）。
□典型例ではステロイドが著効し，再発・再燃は稀である。高齢発症の関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）やリウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica：PMR）との鑑別が問題となるが，現時点で確立された分類基準は存在しない。以前はRAの亜型とされたが，最近は明確に異なる疾患群という見方が支持されている2）。
□近年，糖尿病患者にDPP-4阻害薬を投与中，本疾患を発症した症例の報告3）4）がある。ただし，1型糖尿病，2型糖尿病，治療法を問わず，本疾患を合併発症した症例の報告3）4）も多い。
■代表的症状・検査所見1）2）5）
【症状】
□比較的急性に発症する。四肢（特に手背，足背～下腿にかけて）の圧痕浮腫と同部位の関節痛を主症状とし，1～2日程度で症状は完成することが多い。全身症状として倦怠感や発熱，食欲不振，体重減少を呈し，経時的に全身状態の悪化へ至る。
□ただし，全身症状が強くステロイドの反応性の悪い症例では，悪性腫瘍の合併を考慮する必要がある。
【検査所見】
□血液検査では，CRPの上昇，赤沈の亢進など，炎症反応の上昇を認める。
□MMP-3（matrix metalloproteinase-3）（通常，RAにおいて軟骨破壊を示唆するとされ，関節破壊の進行予測の指標として測定される）も，高値に上昇していることが多い。自己抗体に関しては，疾患名に示される通り，リウマトイド因子は通常陰性である。抗環状シトルリン化ペプチド抗体（anti-citrullinated peptide antibody：ACPA），抗核抗体などの自己抗体もすべて通常は陰性である。
□画像所見では，関節の単純X線写真では骨びらんをはじめとした関節破壊像は認めない。関節MRI，関節超音波検査では腱鞘滑膜炎を認める。
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