お知らせ
脊椎関節炎（強直性脊椎炎）［私の治療］
強直性脊椎炎（ankylosing spondylitis：AS）は，脊椎関節炎（spondyloarthritis：SpA）に分類される疾患のひとつで，腰背部の慢性炎症性関節炎である。仙腸関節炎に加え，脊椎およびその近傍の軟部組織の炎症を特徴とする。さらに膝，股関節，肩などの末梢関節炎，および関節外症状として，ぶどう膜炎，炎症性腸疾患，乾癬や壊疽性膿皮症などを呈することがある。男女比3：1～9：1の割合で男性に好発し，発症年齢は40歳未満がほとんどで，罹患率のピークは20～30歳である。ASはHLA（ヒト白血球抗原）-B27と強い関連性があると報告されている。わが国のHLA-B27陽性率は一般人口の約0.3％で，このうちASを発症するのは10％未満であることから，日本人におけるAS患者は人口の0.02～0.03％の3万人前後と推測される。
▶診断のポイント
【病歴・症状】
45歳未満で発病し，3カ月以上持続（慢性または間欠的）する。特に誘因なくお尻の痛みや腰・背中の痛みを訴え，さらにこの症状は安静時や夜間ひどくなり，体を動かしだすと症状が楽になる炎症性腰背部痛を伴いやすい。
【検査所見】
海外で頻度の高いHLA-B27陽性率は，わが国ではきわめて低く，陰性でも否定はできないが，陽性の場合は有用である。画像所見として仙腸関節の単純X線検査は，病初期には，その感度が低い。重度のAS患者の脊椎X線検査では，syndesmophytes（前縦靱帯の椎体付着部の靱帯骨棘）やbamboo spine（竹様脊椎）を伴った脊椎の強直がみられる。早期に診断を行うためには，仙腸関節の単純MRI検査（STIRとT1強調画像）も有用である。
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