お知らせ
サルコイドーシス
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-13
- 杉山幸比古 （練馬光が丘病院呼吸器内科常勤顧問／自治医科大学名誉教授）
■疾患メモ
□サルコイドーシス（サ症）は原因不明の全身性肉芽腫性疾患であり，自然寛解する例も多いが，時に難治化する難病でもある。
□肉芽腫消退後の線維化，細小血管炎による多臓器障害，小径線維神経障害による非特異的な全身症状などがみられる。
□近年，若年発症のピークが減り高齢化しているが，女性では依然として2つのピークが存在する。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□罹患臓器ごとの症状と全身性の症状とがある。
□呼吸器系では咳，労作時息切れ，胸部圧迫感などがある。
□眼では霧視，羞明，飛蚊症，充血，視力低下などがある。
□心臓では不整脈，めまい，動悸，失神，心不全症状（夜間，体動時の呼吸困難）がある。
□神経系では，顔面神経麻痺などの末梢神経障害，髄膜脳炎型の中枢神経系障害（頭痛，嘔気・嘔吐），筋病変では不症候性の腫瘤，筋力低下などがある。
□全身症状としては，発熱，強い疲労感，全身倦怠感，体重減少，全身の痛みなどがみられることがある。
【検査所見】
□胸部X線写真にて両側肺門リンパ節腫脹（bilateral hilar lymphadenopathy：BHL）が多くの例でみられる。
□BHLに肺野病変が加わる例や，BHLを欠き肺野病変のみの例もある。
□肺病変のない眼病変や心病変などのみのサ症も存在する。
□血液所見としては血清ACE値上昇，血清ガンマグロブリン値上昇，血清リゾチーム値上昇，高カルシウム血症などがみられる。
□ツベルクリン反応が陰性である例が多い。
□気管支肺胞洗浄を行うと，液中の総細胞数増加，リンパ球数増加，CD4／8比の上昇がみられる。
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