お知らせ
アナフィラキシー
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-19
- 竹井真理 （相模原病院小児科）
- 柳田紀之 （相模原病院小児科医長）
- 海老澤元宏 （相模原病院臨床研究センターアレルギー性疾患研究部部長）
■疾患メモ
□アナフィラキシーとは，「アレルゲン等の侵入により，複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され，生命に危機を与えうる過敏反応」であり，アナフィラキシーショックとは，「アナフィラキシーに血圧低下や意識障害を伴う場合」と定義される。
□アナフィラキシーの既往を有する頻度は，海外では0.3～1.6％と報告されており，わが国の児童では0.3～0.6％とされる。
□多くはIgEが関与する免疫学的機序により発生する。最も多くみられる誘因は食物，刺咬昆虫（ハチ，アリ）の毒，薬剤である（表1）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□症状は皮膚・粘膜，上気道・下気道，消化器，心血管系，中枢神経系の多臓器に生じ，図1に示す3項目のうちいずれかに該当する場合はアナフィラキシーと診断する。
□症状および徴候のパターン（発症，症状の程度，経過）は患者により異なり，同一患者でも発症ごとに差異が認められる。
□致死的反応において呼吸停止または心停止までの中央値は薬物5分，ハチ毒15分，食物30分との報告がある。
□二相性アナフィラキシーは成人の最大23％，小児の最大11％に発生する。
【検査所見】
□アナフィラキシーの際に総トリプターゼ値，ヒスタミン値の上昇がみられる場合があるが，それらが正常値であってもアナフィラキシーを否定することはできない。
□血小板活性化因子（platelet activating factor：PAF），カルボキシペプチダーゼA3などのバイオマーカーについてはまだ研究レベルである。
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