お知らせ
赤色平滑舌
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-09-22
- 野村武史 （東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座教授）
■疾患メモ
□舌乳頭の萎縮により舌の表面全体が発赤し，平滑になった状態を言う。
□舌全体の灼熱感やしみる症状が発現する。貧血にみられることが多い。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□口腔内所見として，舌背部全域にわたり，表面の乳頭が消失し平滑を呈する。
□肉眼的には萎縮性病変であり，組織，細胞の縮小で体積が減少した状態となる。
□灼熱様疼痛やしみるといった症状が発現する。また，時に味覚異常や嚥下障害が認められることがある。
□赤色平滑舌を呈する代表的疾患は貧血性疾患であり，特に鉄欠乏性貧血，悪性貧血によるものが多い。
□鉄欠乏性貧血は最も高頻度にみられる貧血であり，女性に多く，月経過多や胃潰瘍などで鉄分が喪失することにより生じる。貧血が高度になると平滑舌を呈する（図1）。
□口腔内以外の所見として匙状爪（spoon nail）がみられる（図2）。また，鉄欠乏性貧血が亢進すると，舌炎，口角炎，食道粘膜の萎縮性変化に伴う嚥下障害がみられ，これらの症状を併せてPlummer-Vinson症候群と呼ばれている。
□悪性貧血（巨赤芽球性貧血）は核酸（DNA）合成に関与するビタミンB12欠乏に起因する疾患で，自己免疫系の異常が多い。また胃全摘出後でも生じる。本疾患による糸状乳頭の萎縮を伴った舌炎をHunter舌炎と呼ぶ（図3）。
【検査所見】
〈鉄欠乏性貧血〉
□小球性低色素性貧血：Hb↓，Ht↓，MCV↓，MCHC↓，血清鉄↓。
〈悪性貧血〉
□骨髄中に核形態の異常を示す巨赤芽球を認める。
□大球性正色素性貧血：MCV↑，MCHC→，血清ビタミンB12↓。
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