お知らせ
熱性けいれん
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 三牧正和 （帝京大学医学部小児科主任教授）
■疾患メモ
□熱性けいれん（febrile convulsion）は，主に6～60カ月までの乳幼児期に起こる。通常は38℃以上の発熱に伴う発作性疾患で，髄膜炎などの中枢神経感染症，代謝異常，そのほか発作の原因がないもので，てんかんの既往のあるものは除外される。日本人の8％程度が熱性けいれんを経験するという報告があり，諸外国よりも罹患率が高いと言われているが，基本的に良性疾患である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□発作の多くは全身性強直けいれんや，強直間代けいれんであるが，けいれんを伴わずに一点を見つめるだけの発作や，脱力を呈する症例が一部にみられる。
□発作の多くは5分以内におさまり，一般的に後遺症の心配はない。
【検査所見】
□有熱時の発作を引き起こす疾患の除外により診断するため，熱性けいれんに特異的な検査所見はない。
□髄膜炎や急性脳炎・脳症を鑑別するために，髄液検査は重要である。ただし，有熱時発作患者での中枢神経感染症の頻度は低いため，意識状態を含む神経学的所見，髄膜刺激症状などを考慮して腰椎穿刺の適応を決定する1）。
□発作後麻痺がある場合や，焦点性発作や遷延性発作の場合などは頭部画像検査を考慮するが，急性期異常は検出されないことが多い。
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