お知らせ
（1）NSAIDsによる腎機能障害［特集：胃腸障害以外にもあるNSAIDs持続投与の問題点］
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は，あらゆる科で処方される機会の多い薬剤であるが，副作用が多いことを認識すべきである
NSAIDsを処方する場合には，腎機能について評価し，投与後も定期的なモニタリングが必要である。処方する場合はできるだけ短期間にとどめることが望ましい
高齢者では，多くの疾患を抱え，治療を受けているため，併用薬によってはNSAIDsの副作用が出やすいため注意を要する
高齢者や腎機能が十分でない患者には，解熱鎮痛目的であればNSAIDsより抗炎症作用は乏しいが，アセトアミノフェンをうまく使用すべきである
1. 薬剤性腎障害とは
薬剤性腎障害とは「薬剤の投与により，新たに発症した腎障害，あるいは既存の腎障害のさらなる悪化を認める場合」と定義されている1）。発症機序に基づき，①中毒性腎障害，②アレルギー機序による急性間質性腎炎（過敏性腎障害），③薬剤による電解質異常，腎血流量減少などを介した間接毒性，④薬剤による結晶形成，結石形成による尿路閉塞性腎障害に分類される。薬剤性腎障害を腎の障害部位に基づいて分類すると①薬剤性糸球体障害，②薬剤性尿細管障害，③薬剤性腎間質障害，④薬剤性腎血管障害となる2）。
薬剤性腎障害は年齢とともに発症頻度が増える。腎臓専門医のいる施設では，入院患者数の約1％を占め，原因薬剤としては，非ステロイド性抗炎症薬（nonsteroidal anti- inflammatory drugs：NSAIDs）によるものが最も多く（25.1％），以下，抗腫瘍薬（18.0％），抗菌薬（17.5％），造影剤（5.7％）と続く1）。
