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アキレス腱断裂治療における最近の話題
【アキレス腱断裂治療には早期運動療法が重要。今後はbiologics治療にも期待】
近年，アキレス腱断裂の治療は，保存療法の治療成績が向上してきた。それに伴い，2019年には「アキレス腱断裂診療ガイドライン」が改訂される。保存療法は手術療法より再断裂率が高かったが，早期運動療法を行えば両治療法の再断裂率は同等であり1），保存療法の位置づけに変化がみられる。一方，近年の早期運動療法を併用した前向き研究では，保存療法は手術療法より治療後の腱長が長くなるという研究や，手術療法はより早期に筋力の回復を認めるという研究結果もある。さらに，手術療法は保存療法に比較して仕事復帰が早い。
アキレス腱断裂の治療の今後はmechanical factorとしての早期運動療法に加えて，biologics治療が注目される。当教室では基礎，臨床研究において早期運動療法を併用すれば，腱断端間の瘢痕組織は良好な組織修復を示すことを証明した2）。また多血小板血漿（PRP）の動物実験により，PRPを投与することで，腱は早期に正常な形態に近づくことを報告した。
今後は，小侵襲手術による強固な腱縫合と，早期運動療法にbiologics治療としてPRP療法を併用すれば，トップアスリートのより早期のスポーツ復帰が実現する可能性がある。
【文献】
1） Soroceanu A, et al:J Bone Joint Surg Am. 2012;94(23):2136-43.
2） Yasuda T, et al:J Bone Joint Surg Am. 2016;98 (14):1168-75.
【解説】
安田稔人 大阪医科大学整形外科准教授
