お知らせ
喉頭炎［私の治療］
「音声障害診療ガイドライン2018年版」1）において，広義の喉頭の炎症性疾患は，喉頭の関節炎，喉頭粘膜の急性炎症（急性喉頭炎，急性声門下喉頭炎，急性喉頭蓋炎），咽喉頭逆流症，喉頭知覚過敏，その他，に分類される。急性症状を呈するものには急性喉頭炎，急性声門下喉頭炎，そして急性喉頭蓋炎があるが，後者2疾患は別稿を参照されたい。喉頭炎の原因の多くはウイルス感染による上気道炎だが，ウイルス感染以外にも細菌性，咳嗽に伴う炎症，喫煙，音声酷使，外傷，胃食道逆流などが挙げられる。
本稿では，狭義の急性喉頭炎および咽喉頭逆流症について記載する。
▶診断のポイント
問診では，感冒様症状の並存や先行，喫煙習慣，音声を酷使するような生活習慣や職種の確認，などが原因の推定に大切である。また，胃食道逆流性疾患（gastro esophageal reflux disease：GERD）を疑わせる咽喉頭違和感，慢性咳嗽，呑酸，ゲップなどの症状を確認する。続いて，喉頭ファイバースコープ検査を行い，他覚的喉頭所見を確認する。その際，粘膜の腫脹・発赤・浮腫の程度や部位を確認する。特に，気道狭窄の有無を確認することは重要である。
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