お知らせ
左肩にボルトが埋め込まれた状態での頭部MRIは可能か？
82歳，男性。1993年に転倒して左肩（骨名は不明）を4箇所骨折し，ステンレスのボルトを入れる手術をしています。最近，前立腺のMRIを撮りましたが問題は起きていません。
MRIによる撮像時には局所的に強力な磁場が発生すると考えられます。たとえば将来，脳梗塞の疑いで緊急頭部MRIの必要がある場合，肩との距離を考えると安全でしょうか。
（静岡県 M）
【回答】
【安全性を確実に保障することは不可能なので，危険性と有益性をその都度検討する必要がある】
本症例のように体内金属を有する場合は，挿入された製品の名称を調査した上で，その製品の添付文書の記載や材質からMRI撮影における危険性を判断するのが望ましいとされています1）2）が，現実的に困難な場合も多々存在します。
体内に留置される医療器具では非磁性金属が主に使用されており，MRIにおける磁場内での吸引，脱落に関しては比較的安全とされています3）4）。術後長期間経過していることからも吸引，脱落のリスクはきわめて低いと考えられます。より考慮すべきはMRI撮影中に発生しうるステンレスのボルト周囲の発熱リスクですが3）4），頭部MRIにおいて肩は一部しか撮影範囲に含まれないため，臨床的に問題となる可能性は低いと考えられます。
しかし，安全性を確実に保障することは不可能なので，MRI撮影前に危険性と有益性とをその都度検討する必要があります。有益性が勝り，撮影する場合には，患者や家族に対しMRIの撮影リスクを説明し，書面で同意を得る，MRI検査依頼書に体内金属の情報（体内金属の種類や部位，挿入時期など）を記載する，といった対応が推奨されます。
MRI撮影時にはこれらの情報をもとに，リスクがより小さくなるような撮影装置と撮影方法を選択し，撮影中の患者をより慎重に観察するなどの対応を行います。
【文献】
1） 宮地利明:日放線技会誌. 2003;59(12):1508-16.
2） 藤原康博, 他:日放線技会誌. 2014;70(12):1413 -9.
3） 村中博幸, 他:日磁気共鳴医会誌. 2010;30(2):49-62.
4） 日本磁気共鳴専門技術者認定機構:安心してMRI検査を受けていただくために.
[http://growlab.co.jp/jmrts/wp/]
【回答者】
那須初子 浜松医科大学医学部附属病院放射線診断科講師
