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卵巣境界悪性腫瘍におけるMRI所見
【卵巣癌との鑑別点を中心に】
卵巣腫瘍の60％が上皮性腫瘍で，ほとんどは良性病変である。境界悪性腫瘍は卵巣腫瘍の15～20％で，若年者に多く予後は良いとされているが，充実部の存在から悪性腫瘍との鑑別に苦慮することがある。
一般的に，卵巣腫瘍における良悪性の鑑別に際して，軟部コントラストに優れたMRIの果たす役割は大きい。腫瘍径が大きく4cm以上で両側性，充実部を主体とし，乳頭状の壁在結節を伴って増強効果がみられる場合，悪性腫瘍が示唆される1）。
一方，境界悪性腫瘍では，囊胞のみか囊胞成分が主体で，充実部と囊胞との境界は明瞭で，充実部の形状は多彩で乳頭状，結節状，分枝状の場合や，乳頭状病変が外方性に発育する場合も知られている2）。
悪性腫瘍と境界悪性腫瘍の鑑別点として，拡散強調画像で得られるADC（apparent diffusion coefficient）値の最小値と腫瘍径の最大値が有用とされ，境界悪性腫瘍における充実部の最小ADC値は1.91±0.81×10−3mm2／秒，サイズの最大径は29.2±21.3mm，悪性腫瘍では1.05±0.54×10−3mm2／秒と51.4±33.4mmの結果が報告されている3）。
充実部の形状や増強効果のみならず，ADC値の組み合わせも鑑別のポイントとなる可能性が示された。
【文献】
1） Bazot M, et al:Eur Radiol. 2006;16(12):2687-99.
2） Li YA, et al:Eur J Radiol. 2018;98:136-42.
3） Denewar FA, et al:Eur J Radiol. 2017;91:116-23.
【解説】
山下詠子 武蔵野赤十字病院放射線科
