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閉経後女性の変形性膝関節症とホルモン補充療法（HRT）
【ホルモン補充療法は変形性膝関節症のリスク低下と関連している】
変形性関節症（osteoarthritis：OA）は高齢者に多く，痛みや可動域制限の原因となる。OAの主要な病因は加齢であるが，それに加えてOAは女性に多く，特に閉経後に増加するため，病態へのエストロゲン欠乏の関与が想定されてきた。
ホルモン補充療法（hormone replacement therapy：HRT）には関節痛を改善する効果があることが，既に大規模研究で明らかにされている1）2）。HRTがさらに股・膝・手関節のOAリスクを低下させる可能性も示唆されていたが，閉経後骨粗鬆症とは異なり，必ずしも一致した見解が得られていなかった。
本研究では，韓国の国民健康調査（Korea National Health and Nutrition Examination Survey：KNHANES）の2009～12年データ（n＝4766）を用いて，HRT（1年間以上の女性ホルモン製剤使用）と膝OA〔過去3カ月間に20日以上の膝痛もしくはKellgren-Lawrence（KL）分類2度以上〕との関連について検討した3）。膝OAに対するHRTの寄与に関する粗オッズ比（95％信頼区間）は0.59（0.45～0.78），年齢・BMIその他の因子による調整を行った場合のオッズ比は0.70（0.50～0.99）であった。HRTの副効用のひとつとして，膝OAの予防が挙げられる可能性が示唆された。
【文献】
1） Barnabei VM, et al:Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 1):1063-73.
2） Welton AJ, et al:BMJ. 2008;337:a1190.
3） Jung JH, et al:Menopause. 2018;26(6):598-602.
【解説】
寺内公一 東京医科歯科大学茨城県地域産科婦人科教授
